Гастрин (Gastrin)

Синонимы: Анализ крови на гастрин; Пилорин; Пилорогастрин; Секретин желудочный.

Гастрин продуцируется в G-клетках слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также в островковых клетках поджелудочной железы. Существует в трех основных формах (обозначаемых по числу аминокислотных остатков) – «малый гастрин» или G-17 (little), «большой гастрин» или G-34 (big) и «минигастрин» или G-14 (mini).

В норме основное количество гастрина образуется в желудке. Главная функция гастрина – стимуляция выделения соляной кислоты париетальными клетками дна желудка. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта.

Определение содержания гастрина в крови играет важную роль в диагностике опухолей Золлингера-Эллисона (гастрином), при которых повышенный уровень гастрина приводит к гиперсекреции кислоты и образованию язв.

Основными физиологическими стимулами образования гастрина служат прием белковой пищи и снижение кислотности желудочного сока. Поскольку уровень гастрина в значительной мере зависит от приема пищи, исследование следует проводить строго натощак. Многие лекарственные препараты, направленные на терапию язв, повышают уровень гастрина, в частности, H2-антагонисты, антацидные препараты, блокаторы H+-помпы (омепразол). Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами или после его окончания. 

Выделение гастрина повышается под действием нервных стимулов, адреналина, увеличения уровня кальция. Уровень гастрина может повышаться при употреблении кофе и курении.

Снижение секреции гастрина вызывают: повышение кислотности желудочного сока, секретин, соматостатин, вазоактивный кишечный полипептид (VIP),

гастроингибирующий полипептид (GIP), глюкагон и кальцитонин.

Обычно уровень гастрина натощак у больных с синдромом Золлингера-Эллисона значительно превышает референсные пределы. Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется резким увеличеним секреции соляной кислоты в результате развития у пациента гастринпродуцирующей опухоли, которая чаще всего локализуется либо в проксимальной части двенадцатиперстной кишки, либо в поджелудочной железе. В большинстве случаев синдром Золлингера-Эллисона ассоциируется с синдромом Вермера. При синдроме Золлингера-Эллисона часто развиваются множественные язвы с локализацией не только в желудке и двенадцатиперстной кишке, но и в тощей кишке и пищеводе, протекающие с выраженным болевым синдромом и диареей. Обследование таких пациентов выявляет резкое повышение базального уровня желудочной секреции соляной кислоты и увеличение концентрации гастрина в сыворотке крови натощак в 10 раз и более относительно верхней границы нормы. 

Резкое повышение продукции гастрина происходит в ответ на стимуляцию при введении кальция, секретина (парадоксальное повышение) или приеме пищи.

Гипергастринемия может выявляться при нарушениях секреции кислоты в желудке, когда уровень гормона адекватно повышается, например, при пернициозной анемии, хроническом атрофическом гастрите, раке желудка, при стенозе привратника, ваготомии без резекции желудка, у части пациентов с обычной язвенной болезнью.

1. Белковец А. В. и др. Аутоиммунный гастрит в клинической практике //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – №. 10 (182). – С. 142-147.
2. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. проф. Н.П.Шабалова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 792 с.
3. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит. – 2021.
4. Клинические рекомендации. Рак желудка. – 2020.
5. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. – 2021.
6. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь. – 2020.
7. Ливзан М. А. и др. Аутоиммунный гастрит: от симптома к диагнозу. Клинические наблюдения //Consilium Medicum. – 2020. – Т. 22. – №. 8. – С. 78-84. 
8. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. / в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство / под ред. И.Ю. Мельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – с.221-233
9. Шамитова Е. Н., Ферапонтова Л. М. Диагностические маркеры желудочно-кишечного тракта //Современная наука: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2018. – С. 116-122.
10. Schubert M. L., Rehfeld J. F. Gastric peptides—Gastrin and somatostatin //Comprehensive Physiology. – 2019. – Т. 10. – №. 1. – С. 197-228. 
11. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 12 до 14 часов. 

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение. 

Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность проведения исследования на фоне текущего приема лекарственных препаратов. 

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Важно! Не следует проводить исследование на фоне применения терапии биотином или использования биотина в пищевых добавках. Высокая концентрация биотина в образце может привести к интерференции (ложное занижение). Целесообразно отменить терапию биотином за два дня до исследования.

1. Белковец А. В. и др. Аутоиммунный гастрит в клинической практике //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – №. 10 (182). – С. 142-147.
2. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. проф. Н.П.Шабалова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 792 с.
3. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит. – 2021.
4. Клинические рекомендации. Рак желудка. – 2020.
5. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. – 2021.
6. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь. – 2020.
7. Ливзан М. А. и др. Аутоиммунный гастрит: от симптома к диагнозу. Клинические наблюдения //Consilium Medicum. – 2020. – Т. 22. – №. 8. – С. 78-84. 
8. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. / в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство / под ред. И.Ю. Мельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – с.221-233
9. Шамитова Е. Н., Ферапонтова Л. М. Диагностические маркеры желудочно-кишечного тракта //Современная наука: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2018. – С. 116-122.
10. Schubert M. L., Rehfeld J. F. Gastric peptides—Gastrin and somatostatin //Comprehensive Physiology. – 2019. – Т. 10. – №. 1. – С. 197-228. 
11. Материалы фирмы-производителя реагентов.

• рецидивирующие язвы желудочно-кишечного тракта;
• язвы необычной локализации.

1. Белковец А. В. и др. Аутоиммунный гастрит в клинической практике //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – №. 10 (182). – С. 142-147.
2. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. проф. Н.П.Шабалова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 792 с.
3. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит. – 2021.
4. Клинические рекомендации. Рак желудка. – 2020.
5. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. – 2021.
6. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь. – 2020.
7. Ливзан М. А. и др. Аутоиммунный гастрит: от симптома к диагнозу. Клинические наблюдения //Consilium Medicum. – 2020. – Т. 22. – №. 8. – С. 78-84. 
8. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. / в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство / под ред. И.Ю. Мельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – с.221-233
9. Шамитова Е. Н., Ферапонтова Л. М. Диагностические маркеры желудочно-кишечного тракта //Современная наука: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2018. – С. 116-122.
10. Schubert M. L., Rehfeld J. F. Gastric peptides—Gastrin and somatostatin //Comprehensive Physiology. – 2019. – Т. 10. – №. 1. – С. 197-228. 
11. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Единицы измерения: мкЕд/мл. 

Референсные значения: 13 - 115 мкЕд/мл.

Трактовка результатов исследования на Гастрин

1. Белковец А. В. и др. Аутоиммунный гастрит в клинической практике //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – №. 10 (182). – С. 142-147.
2. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. проф. Н.П.Шабалова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 792 с.
3. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит. – 2021.
4. Клинические рекомендации. Рак желудка. – 2020.
5. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. – 2021.
6. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь. – 2020.
7. Ливзан М. А. и др. Аутоиммунный гастрит: от симптома к диагнозу. Клинические наблюдения //Consilium Medicum. – 2020. – Т. 22. – №. 8. – С. 78-84. 
8. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. / в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство / под ред. И.Ю. Мельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – с.221-233
9. Шамитова Е. Н., Ферапонтова Л. М. Диагностические маркеры желудочно-кишечного тракта //Современная наука: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2018. – С. 116-122.
10. Schubert M. L., Rehfeld J. F. Gastric peptides—Gastrin and somatostatin //Comprehensive Physiology. – 2019. – Т. 10. – №. 1. – С. 197-228. 
11. Материалы фирмы-производителя реагентов.