Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF

Синонимы: Biochemical markers in preeclampsia: sFlt-1, PlGF, sFlt-1/PlGF ratio.

Состав профиля:
№ 1634 PlGF – плацентарный фактор роста
№ 1648 sFlt-1 – растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1
Соотношение sFlt-1/PlGF, расчет

Общая информация об исследовании «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»

Преэклампсия – одно из очень серьезных осложнений беременности. Этот вид патологии относится к группе гипертензивных расстройств при беременности, которые являются одной из ведущих причин материнской смертности, а также причиной тяжелой заболеваемости как матерей, так и плода. Преэклампсия характеризуется стойкой артериальной гипертензией, возникшей после 20 недель беременности, и значительной протеинурией (повышением выделения белка с мочой). Нередки отеки, проявления полиорганной дисфункции, затрагивающие почки, печень, сердечно-сосудистую систему, возможны церебральные и зрительные нарушения. Частота развития преэклампсии среди беременных составляет 2-8%.
С какой целью проводят исследование сыворотки крови на «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»
Определение уровня PlGF и sFlt 1 в сыворотке крови, проводимое в дополнение к стандартным видам обследования, позволяет отличить физиологическое течение беременности от риска развития преэклампсии еще до появления ее клинических симптомов.

Особенности аналитов, входящих в состав профиля «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»

При нормальной беременности уровень PlGF увеличивается в течение первых двух триместров и уменьшается по мере приближения родов. Уровень sFlt 1, напротив, остается стабильными на ранних сроках и в середине беременности и постепенно увеличивается ближе к родам. У женщин с развивающейся преэклампсией уровень sFlt 1 выше, а уровень PlGF ниже, чем при нормальной беременности. Эти изменения отмечаются еще до развития преэклампсии, что позволяет использовать данные маркеры в прогностических целях. Расчет соотношения sFlt 1/PlGF служит лучшим предиктором, чем каждый из показателей в отдельности. Ранняя диагностика и выявление риска развития преэклампсии важны для принятия решений о ведении беременности и целесообразности госпитализации беременной с риском преэклампсии: при надлежащем контроле неблагоприятные исходы большей частью могут быть предотвращены.

 

Литература

1. Адамян Л. В. и др. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде //Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М. – 2016.
2. Дубровина С. О., Муцалханова Ю. С., Васильева В. В. Раннее прогнозирование преэклампсии (обзор литературы) //Проблемы репродукции. – 2018. – Т. 24. – №. 3. – С. 67-73.
3. Иванец Т. Ю. и др. Плацентарный фактор роста и FMS-подобная тирозинкиназа-1 как маркеры преэклампсии в динамике беременности //Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – №. 8.
4. Hund M. et al. Multicenter prospective clinical study to evaluate the prediction of short-term outcome in pregnant women with suspected preeclampsia (PROGNOSIS): study protocol //BMC pregnancy and childbirth. – 2014. – Т. 14. – №. 1. – С. 324.
5. National Institute for Clinical Excellence et al. PlGF-based testing to help diagnose suspected pre-eclampsia (Triage PlGF test, Elecsys immunoassay sFlt-1/PlGF ratio, DELFIA Xpress PlGF 1-2-3 Test, and BRAHMS sFlt-1 Kryptor/BRAHMS PlGF plus Kryptor PE ratio) //London, UK: NICE. – 2016.
6. Sovio U. et al. Prediction of Preeclampsia Using the Soluble fms-Like Tyrosine Kinase 1 to Placental Growth Factor Ratio A Prospective Cohort Study of Unselected Nulliparous Women. Hypertension. 2017, 69, pp. 731-738.
7. Tsiakkas A. et al. Serum soluble fms‐like tyrosine kinase‐1 in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. – 2015. – Т. 45. – №. 5. – С. 584-590.
8. Zeisler H. et al. Predictive value of the sFlt-1: PlGF ratio in women with suspected preeclampsia //N Engl J Med. – 2016. – Т. 374. – С. 13-22.
9. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»

Специальной подготовки не требуется.
Сроки проведения исследования определяет лечащий врач (референсные значения показателей определены для сроков беременности более 10 недель гестации).
Желательно проводить взятие крови не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.
У пациенток, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше, чем через 8 часов после последнего введения биотина.

 

Литература

1. Адамян Л. В. и др. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде //Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М. – 2016.
2. Дубровина С. О., Муцалханова Ю. С., Васильева В. В. Раннее прогнозирование преэклампсии (обзор литературы) //Проблемы репродукции. – 2018. – Т. 24. – №. 3. – С. 67-73.
3. Иванец Т. Ю. и др. Плацентарный фактор роста и FMS-подобная тирозинкиназа-1 как маркеры преэклампсии в динамике беременности //Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – №. 8.
4. Hund M. et al. Multicenter prospective clinical study to evaluate the prediction of short-term outcome in pregnant women with suspected preeclampsia (PROGNOSIS): study protocol //BMC pregnancy and childbirth. – 2014. – Т. 14. – №. 1. – С. 324.
5. National Institute for Clinical Excellence et al. PlGF-based testing to help diagnose suspected pre-eclampsia (Triage PlGF test, Elecsys immunoassay sFlt-1/PlGF ratio, DELFIA Xpress PlGF 1-2-3 Test, and BRAHMS sFlt-1 Kryptor/BRAHMS PlGF plus Kryptor PE ratio) //London, UK: NICE. – 2016.
6. Sovio U. et al. Prediction of Preeclampsia Using the Soluble fms-Like Tyrosine Kinase 1 to Placental Growth Factor Ratio A Prospective Cohort Study of Unselected Nulliparous Women. Hypertension. 2017, 69, pp. 731-738.
7. Tsiakkas A. et al. Serum soluble fms‐like tyrosine kinase‐1 in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. – 2015. – Т. 45. – №. 5. – С. 584-590.
8. Zeisler H. et al. Predictive value of the sFlt-1: PlGF ratio in women with suspected preeclampsia //N Engl J Med. – 2016. – Т. 374. – С. 13-22.
9. Материалы фирмы-производителя реагентов.

В каких случаях проводят исследование «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»:

В качестве вспомогательного теста при диагностике и оценке риска развития преэклампсии.

 

Литература

1. Адамян Л. В. и др. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде //Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М. – 2016.
2. Дубровина С. О., Муцалханова Ю. С., Васильева В. В. Раннее прогнозирование преэклампсии (обзор литературы) //Проблемы репродукции. – 2018. – Т. 24. – №. 3. – С. 67-73.
3. Иванец Т. Ю. и др. Плацентарный фактор роста и FMS-подобная тирозинкиназа-1 как маркеры преэклампсии в динамике беременности //Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – №. 8.
4. Hund M. et al. Multicenter prospective clinical study to evaluate the prediction of short-term outcome in pregnant women with suspected preeclampsia (PROGNOSIS): study protocol //BMC pregnancy and childbirth. – 2014. – Т. 14. – №. 1. – С. 324.
5. National Institute for Clinical Excellence et al. PlGF-based testing to help diagnose suspected pre-eclampsia (Triage PlGF test, Elecsys immunoassay sFlt-1/PlGF ratio, DELFIA Xpress PlGF 1-2-3 Test, and BRAHMS sFlt-1 Kryptor/BRAHMS PlGF plus Kryptor PE ratio) //London, UK: NICE. – 2016.
6. Sovio U. et al. Prediction of Preeclampsia Using the Soluble fms-Like Tyrosine Kinase 1 to Placental Growth Factor Ratio A Prospective Cohort Study of Unselected Nulliparous Women. Hypertension. 2017, 69, pp. 731-738.
7. Tsiakkas A. et al. Serum soluble fms‐like tyrosine kinase‐1 in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. – 2015. – Т. 45. – №. 5. – С. 584-590.
8. Zeisler H. et al. Predictive value of the sFlt-1: PlGF ratio in women with suspected preeclampsia //N Engl J Med. – 2016. – Т. 374. – С. 13-22.
9. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: sFlt-1 и PlGF: пг/мл; отношение Elecsys sFlt 1/PlGF: без единиц.

Референсные значения
Референсные значения показателей sFlt 1 и PlGF – см. соответствующие тесты.

Референсные значения соотношения Elecsys sFlt 1/PlGF

Неделя гестации, соотношение sFlt‑1/PlGF
	10+0 – 14+6	15+0 – 19+6	20+0 – 23+6	24+0 – 28+6	29+0 – 33+6	34+0 – 36+6	37+0 - роды
5-й перцентиль	9,27	3,51	1,82	0,945	0,941	1,23	2,18
50-й перцентиль	24,8	10,5	4,92	3,06	3,75	9,03	19,6
95-й перцентиль	54,6	25,7	14,6	10,0	33,9	66,4	112

Указанные референсные значения определены в мультицентровом европейском исследовании с применением технологии Roche Elecsys sFlt 1 у беременных с нормальным артериальным давлением, одноплодной беременностью с нормальным исходом; недели гестации соответствуют количеству полных недель беременности от первого дня последнего менструального цикла (материалы фирмы-производителя реагентов).

Трактовка результатов исследования «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»

Интерпретацию результата исследований уровня sFlt-1, PlGF и соотношения sFlt-1/PlGF проводят в комплексе с данными анамнеза, клинической ситуацией и результатами других видов обследования. Риск развития преэклампсии ассоциирован со снижением уровня PlGF, повышением уровня sFlt-1 и соответствующим увеличением соотношения sFlt-1/PlGF в сыворотке крови беременной.

Диагностика преэклампсии
Рекомендуемые пороги для интерпретации вспомогательного соотношения Elecsys sFlt 1/PlGF:
1) Раннее начало преэклампсии (неделя 20+0 – неделя 33+6)
Пороговое значение sFlt 1/PlGF:

• ИСКЛЮЧЕНИЕ: <33 (чувств. – 95%, специф. – 94%);
• ПОДТВЕРЖДЕНИЕ:> 85 (чувств. – 88%, специф. – 99,5%).

2) Позднее начало преэклампсии (неделя 34+0 – роды)
Пороговое значение sFlt 1/PlGF:

• ИСКЛЮЧЕНИЕ: <33 (чувств. – 89,6%, специф. – 73,1%);
• ПОДТВЕРЖДЕНИЕ:> 110 (чувств. – 58,2%, специф. – 95,5%).

Краткосрочный прогноз развития преэклампсии

Рекомендуемые пороги для интерпретации вспомогательного соотношения Elecsys sFlt 1/PlGF:

• ИСКЛЮЧЕНИЕ риска развития преэклампсии в течение 1 недели: ≤ 38 (негативная предсказательная ценность = 99,3%, чувствительность – 80,0%, специфичность – 78,3%).
• ПОДТВЕРЖДЕНИЕ риска развития преэклампсии в течение 4 недель:> 38 (позитивная предсказательная ценность 36,7%, чувствительность – 66,2%, специфичность – 83,1%).

 

Литература

1. Адамян Л. В. и др. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде //Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М. – 2016.
2. Дубровина С. О., Муцалханова Ю. С., Васильева В. В. Раннее прогнозирование преэклампсии (обзор литературы) //Проблемы репродукции. – 2018. – Т. 24. – №. 3. – С. 67-73.
3. Иванец Т. Ю. и др. Плацентарный фактор роста и FMS-подобная тирозинкиназа-1 как маркеры преэклампсии в динамике беременности //Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – №. 8.
4. Hund M. et al. Multicenter prospective clinical study to evaluate the prediction of short-term outcome in pregnant women with suspected preeclampsia (PROGNOSIS): study protocol //BMC pregnancy and childbirth. – 2014. – Т. 14. – №. 1. – С. 324.
5. National Institute for Clinical Excellence et al. PlGF-based testing to help diagnose suspected pre-eclampsia (Triage PlGF test, Elecsys immunoassay sFlt-1/PlGF ratio, DELFIA Xpress PlGF 1-2-3 Test, and BRAHMS sFlt-1 Kryptor/BRAHMS PlGF plus Kryptor PE ratio) //London, UK: NICE. – 2016.
6. Sovio U. et al. Prediction of Preeclampsia Using the Soluble fms-Like Tyrosine Kinase 1 to Placental Growth Factor Ratio A Prospective Cohort Study of Unselected Nulliparous Women. Hypertension. 2017, 69, pp. 731-738.
7. Tsiakkas A. et al. Serum soluble fms‐like tyrosine kinase‐1 in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. – 2015. – Т. 45. – №. 5. – С. 584-590.
8. Zeisler H. et al. Predictive value of the sFlt-1: PlGF ratio in women with suspected preeclampsia //N Engl J Med. – 2016. – Т. 374. – С. 13-22.
9. Материалы фирмы-производителя реагентов.