Стероидный профиль, слюна, 8 параметров (тестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион, кортизол, кортизон, эстрадиол, прогестерон, 17-ОН-прогестерон) (Steroid panel, saliva, 8 parameters (testosterone, dehydroepiandrosterone, androstenedione, cortiso

Состав панели:

• тестостерон, слюна;
• дегидроэпиандростерон, слюна; 
• андростендион, слюна;
• кортизол, слюна;
• кортизон, слюна;
• эстрадиол, слюна;
• прогестерон, слюна;
• 17-ОН-прогестерон, слюна.

Краткая характеристика исследования «Стероидный профиль в слюне, 8 параметров»

В профиль включены важнейшие стероидные гормоны, продуцируемые половыми железами и надпочечниками, оценка баланса которых важна для понимания возможных причин гормонально обусловленной патологии репродуктивной системы. В слюну стероиды попадают из плазмы крови в слюнных железах путем свободной диффузии через ацинарные клетки или ультрафильтрации через межклеточные контакты. Стероидные гормоны в крови циркулируют преимущественно в комплексе с белками-переносчиками, в существенно меньшей концентрации – в свободной форме, а также в виде конъюгатов (с сульфатом, глюкуронидом и пр.). Биоактивными являются свободные формы. Поскольку в процессе образования слюны в нее из плазмы крови не способны проникать крупные молекулы белков, транспортирующих стероиды, и ограничено проникновение полярных молекул конъюгированных стероидов, определение концентрации стероидных гормонов в слюне рассматривают как потенциальную возможность неинвазивной оценки уровня свободных (биоактивных) гормонов в крови. Содержание исследуемых гормонов в слюне отличается от концентрации в плазме вследствие метаболизма в слюнных железах и частично зависит от текущей скорости образования слюны, но в целом отражает направленность изменений гормонального баланса в крови. В слюне гормоны присутствуют в очень низкой концентрации, что требует особенно чувствительных методов определения, к которым относится используемый в этом исследовании метод ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективной жидкостной хроматографии – тандемной масс-спектрометрии).

Для чего используют исследование стероидов в слюне.

Стероидные гормоны участвуют в регуляции широкого спектра метаболических процессов, важных для физического развития, половой дифференцировки и созревания, поддержания нормальной жизнедеятельности. Они синтезируются из холестерина в надпочечниках и половых железах (см. рис.1 Схема стероидогенеза). Комплексное исследование уровня гормонов и их метаболических предшественников в сыворотке крови (реже – в других видах биоматериала) помогает в оценке факторов, которые могут быть причиной нарушения нормальных путей стероидогенеза.
Исследования проб слюны для оценки содержания стероидных гормонов (за исключением кортизола слюны – см. тест № 1508 Кортизол, слюна, хемилюминисцентный иммуноанализ) пока не входят в текущие клинические рекомендации по диагностике заболеваний, связанных с нарушениями метаболизма стероидов, в отличие от исследований этих гормонов в сыворотке крови и моче (см. соответствующие тесты ИНВИТРО).  Методы оценки стероидных гормонов в слюне имеют существенно меньший объем накопленных результатов исследований по их клиническому применению и еще недостаточно стандартизованы, сравнительно с исследованиями крови. Исследование стероидов в слюне используют в качестве вспомогательных методов для оценки гормонального баланса - неинвазивных, безболезненных, удобных для взятия биоматериала, в том числе - самостоятельно в домашних условиях, в суточной динамике и пр.

Рис.1 Схема стероидогенеза (цитировано по: Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром. МЗ РФ 2021).

Примечания. P450scc (CYP11A1) – 20,22-десмолаза, или «фермент, расщепляющий боковую цепь холестерина» (scc - side chain cleavage); StAR – cтероидогенный острый регуляторный белок; P450c17 (CYP17A1) – 17α-гидроксилаза; P450c17 + b5 – 17,20-лиаза (CYP17A1) + cytochrome b5; 3βHSD2 – 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназа, тип 2; 17βHSD5 – 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа, тип 5; P450c21 (CYP21A2) – 21-гидроксилаза; P450c11β (CYP11B1) – 11β -гидроксилаза; 11βHSD2 – 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназа, тип 2; P450c11AS (CYP11B2) – альдостеронсинтаза; ДГЭА – дегидроэпиандростерон; 5αR2 – 5-альфа-редуктаза 2.

Литература

1. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Клинические рекомендации. МЗ РФ, 2021. 
2. Мельниченко Г.А. с соавт. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – №. 2, с.55-77.
3. Gaudl A., Bae Y. J., Kratzsch J. Steroid analysis in clinical routine diagnostics – discussing crucial questions. J Lab Med 2017; 41(2): 73–79.
4. Kulle A. et al. Steroid hormone analysis in diagnosis and treatment of DSD: position paper of EU COST Action BM 1303 ‘DSDnet’. European Journal of Endocrinology, 2017, 176, P1–P9.

Литература

1. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Клинические рекомендации. МЗ РФ, 2021. 
2. Мельниченко Г.А. с соавт. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – №. 2, с.55-77.
3. Gaudl A., Bae Y. J., Kratzsch J. Steroid analysis in clinical routine diagnostics – discussing crucial questions. J Lab Med 2017; 41(2): 73–79.
4. Kulle A. et al. Steroid hormone analysis in diagnosis and treatment of DSD: position paper of EU COST Action BM 1303 ‘DSDnet’. European Journal of Endocrinology, 2017, 176, P1–P9.

Показания к назначению:

• В качестве вспомогательных методов оценки гормонального баланса
• В целях динамического контроля проводимой терапии
• В исследовательских целях

Литература

1. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Клинические рекомендации. МЗ РФ, 2021. 
2. Мельниченко Г.А. с соавт. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – №. 2, с.55-77.
3. Gaudl A., Bae Y. J., Kratzsch J. Steroid analysis in clinical routine diagnostics – discussing crucial questions. J Lab Med 2017; 41(2): 73–79.
4. Kulle A. et al. Steroid hormone analysis in diagnosis and treatment of DSD: position paper of EU COST Action BM 1303 ‘DSDnet’. European Journal of Endocrinology, 2017, 176, P1–P9.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

• тестостерон, слюна – пг/мл
• дегидроэпиандростерон, слюна – пг/мл
• андростендион, слюна – пг/мл
• кортизол, слюна – нг/мл
• кортизон, слюна – нг/мл
• эстрадиол, слюна – пг/мл
• прогестерон, слюна – пг/мл
• 17-ОН-прогестерон, слюна – пг/мл

Литература

1. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Клинические рекомендации. МЗ РФ, 2021. 
2. Мельниченко Г.А. с соавт. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – №. 2, с.55-77.
3. Gaudl A., Bae Y. J., Kratzsch J. Steroid analysis in clinical routine diagnostics – discussing crucial questions. J Lab Med 2017; 41(2): 73–79.
4. Kulle A. et al. Steroid hormone analysis in diagnosis and treatment of DSD: position paper of EU COST Action BM 1303 ‘DSDnet’. European Journal of Endocrinology, 2017, 176, P1–P9.