Протеин S свободный (Protein S)

Естественный антикоагулянт, кофактор протеина С.

Протеин S – кофактор протеина C (см. тест №1263 Протеин C), усиливающий его антикоагулянтное и профибринолитическое действия. Это витамин К-зависимый белок, синтезируемый в печени. В плазме крови он присутствует в двух формах – свободной и связанной с C4-BP (комплемента C4b-связывающим белком). Биологическую активность проявляет только свободная форма. Связанная форма функционально неактивна, поэтому определение свободной формы более информативно. Содержание протеина S зависит от половой принадлежности, гормонального фона и меняется с возрастом. Дефицит свободного протеина S может быть врождённым или приобретённым. Врождённый дефицит свободного протеина S типа I – классический – демонстрирует снижение уровня общего и свободного протеина S, а также снижение функциональной активности; тип II характеризуется снижением функциональной активности при нормальном уровне общего и свободного протеина S; тип III – селективным снижением уровня свободной формы.

Подобно другим видам тромбофилий, гетерозиготный вариант дефицита протеина S манифестирует во взрослом возрасте в виде тромбоэмболий. Гомозиготные варианты и сочетания с другими тромбофилиями обычно проявляются в период новорождённости в виде фульминантной пурпуры. Приобретённый дефицит можно наблюдать во время беременности, на фоне приёма оральных антикоагулянтов, при использовании оральных контрацептивов, у пациентов с патологией печени, у новорождённых и др. Снижение уровня свободного протеина S может быть связано с острофазным воспалительным ответом (повышение уровня C4-BP приводит к повышению связывания протеина S и уменьшению уровня его свободной формы). Предпочтительно не проводить исследования во время острых тромботических эпизодов (хотя нормальный уровень протеина S в этих условиях позволяет исключить его дефицит).

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Исследование не рекомендуется проводить во время острых периодов заболеваний, а также в присутствии антикоагулянтной терапии (после отмены должно пройти не менее 30 дней).

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

Референсные значения:

• дети 1 день - 12 недель: 15-55%;
• дети 12 недель - 6 месяцев: 35-92%; 
• дети 6 месяцев - 12 месяцев: 45-115%; 
• дети 1 год - 5 лет: 62-120%; 
• дети 5 лет - 9 лет: 62-130%; 
• дети 9 лет - 17 лет: 60-140%; 
• женщины: 54,7-123,7%; 
• мужчины: 74,1-146,1%.

Понижение значений:

• Врожденный дефицит или дефект протеина S.  
• Снижение синтетической функции печени. 
• Приём лекарственных препаратов (антикоагулянтов, оральных контрацептивов). 
• Беременность.
• Острая фаза воспалительных заболеваний.