Исследуемый материал
Образцы камней, отошедших с мочой или извлечённых при оперативном вмешательстве
Метод определения
Спектрометрия
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, является одним из самых распространенных заболеваний. В основе уролитиаза лежат различные виды нарушения обмена веществ и, как следствие, образование камня(-ей) в почках и мочевых путях. Определение химического состава мочевого камня позволяет лечащему врачу более полно оценить метаболические нарушения в организме пациента и выбрать правильную терапевтическую тактику. Кроме того, исследование особенностей химического состава мочевых камней в человеческой популяции является общепринятым подходом в изучении эпидемиологии мочекаменной болезни. Различия в химическом составе мочевых камней имеют тесную связь с присутствием инфекции мочевыводящих путей, нарушений уродинамики, изменениями обмена веществ, характером питания и социально-экономическими условиями.
В урологии существует практика деления камней на оксалатные, мочекислые, фосфатные, цистиновые и пр., в зависимости от преобладающего минерального компонента (более 50% от состава). Наиболее часто выявляемыми камнями являются оксалатные, следующие по частоте – фосфатные и мочекислые. Образование фосфатных камней связывают с инфицированием мочевыводящих путей грамотрицательной микрофлорой (E. coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas, Klebsiella). Присутствие оксалатных и мочекислых камней обычно обусловлено потреблением большого количества животного белка и высококалорийных продуктов, а также нарушениями в пуриновом обмене. Цистиновые камни образуются вследствие наследственных нарушений метаболизма.
В таблице ниже представлены наиболее распространенные компоненты почечных камней.
|
Тип камня
|
Компонент
|
|
Оксалаты
|
Вевеллит (кальция оксалат моногидрат)
|
|
Ведделлит (кальция оксалат дигидрат)
|
|
Ураты
|
Мочевая кислота безводная
|
|
Мочевой кислоты дигидрат
|
|
Урат аммония
|
|
Урат натрия
|
|
Фосфаты
|
Карбонатапатит
|
|
Витлокит (частично замещенный магнием, железоми марганцем фосфат кальция)
|
|
Струвит (фосфат магния и аммония)
|
|
Брушит (кальция гидрофосфат дигидрат)
|
|
Цистиновые
|
Цистин
|
Литература
- Estepa L.M., Levillain Р., Lacour В., Daudon М. Infrared Analysis of Urinary Stones: a Trial of Automated Identification. Clinical chemistry and laboratory medicine. 1999;37(11/12):1043-1052.
- Голованов С.А., Сивков А.В., Анохин Н.В., Дрожжева В.В. Тенденции распространенности метаболических типов мочекаменной болезни в Московском регионе. Сравнительный анализ за период с 2010 по 2013 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;4:54-57.
- Пушкарь Д.Ю. и соавт. Мочекаменная болезнь. Русский медицинский журнал. 2014;17:14.
