Исследуемый материал
Сперма
Метод определения
Исследование нативного материала под микроскопом.
Внимание! По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится, тест выполняется одновременно с анализом эякулята (см. № 599).
Возможно выполнение MAR-тестов на основании раннее полученных результатов спермограммы (если данные спермограммы выдерживают условия для выполнения MAR-тестов: концентрация и подвижность сперматозоидов), при обязательном предоставлении результата спермограммы, срок давности которой не превышает 3-х месяцев.
Наличие спермальных антител (АСАТ), взаимодействующих с антигенами на сперматозоидах, считается типичным и специфичным для иммунологического бесплодия. Эти антитела обнаруживаются приблизительно у 8% бесплодных мужчин.
Антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами классов IgG, IgA и/или IgM, однако последний редко обнаруживается в сперме, поэтому практическую ценность имеет лишь определение иммуноглобулинов А и G. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках. АСАТ покрывают поверхность мужских половых клеток и способны повлиять на фертильность мужчины несколькими способами:
• вызвать агглютинацию, то есть слипание сперматозоидов;
• препятствовать связыванию гамет с zona pellucida — оболочкой, которая окружает яйцеклетку;
• препятствовать акросомной реакции — механизму, который позволяет сперматозоиду разрушить zona pellucida и проникнуть к яйцеклетке.
Количество таких антител исследуют с помощью MAR-теста (Mixed agglutination reaction). Этот тест определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются как совершенно нормальные. Но, на самом деле, они выключены из оплодотворения. Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин.
MAR-тест проводится на нативном эякуляте. В образец добавляют специальным образом обработанные латексные шарики, которые прилипают к сперматозоидам, что несут на своей поверхности АСАТ. Это постепенно приводит к образованию массивных агглютинатов, которые ограничивают движения гамет. Половые клетки, свободные от АСАТ, будут спокойно перемещаться между ними. Цель исследования — определить процент подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами.
Исследование целесообразно только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител.
Биоматериал (сперма) собирается тем же способом, как и для спермограммы.
Литература
- Андрология. Клинические рекомендации. – М.: Медпрактика, 2007. – 134 С.
- Munuce M. and all. Relationship between Antisperm Antibodies, Sperm Movement and Semen Quality. Urologia Internationalis, 2000, vol. 65, p. 200 - 203.
