Современные модели организации и тенденции развития систем здравоохранения

20 мая 2011 года в Вышей школе экономики прошёл круглый стол, в котором участвовали известные учёные, представители органов здравоохранения, студенты профильных ВУЗов.

В рамках мероприятия были затронуты актуальные вопросы, стоящие перед руководителями системы здравоохранения во многих странах, продемонстрированы преимущества разных моделей организации медицинской помощи, обсуждены вопросы реформирования системы отечественного здравоохранения и внедрения зарубежного опыта.

Участие в круглом столе принял Майкл Тэннер, старший научный сотрудник Института Катона, эксперт по вопросам политики здравоохранения, социального страхования и пенсионного обеспечения в США, автор книг и статей по данной проблематике.

В своём выступлении автор рассказал о зарубежном опыте организации системы здравоохранения, достижениях и сложностях. Докладчик выделил несколько моделей организации медицинской помощи населению.

1. Система единого плательщика, когда медицинские услуги, оказываемые всем гражданам, финансирует государство. Государство посредством сбора налогов, руководит оказанием медицинской помощи и напрямую её оплачивает за счет формирования бюджета расходов на здравоохранение и установления цен или объёмов компенсации тем, кто оказывает медицинские услуги. Данная модель характерна для таких стран как Норвегия, Португалия, Великобритания. Очевидный плюс данной системы в том, что каждый гражданин получает бесплатную медицинскую помощь, которую оплачивает государство. Однако такой подход к организации системы здравоохранения, порождает «листы ожидания», ограничения при выборе клиники или врача.
2. Медицинское страхование по месту работы, когда расходы на здравоохранение несёт работодатель, перечисляя взносы и выплаты в специальные фонды. Медицинские учреждения остаются независимыми, а объёмы получаемого ими вознаграждения за услуги устанавливаются в результате переговоров с фондами. Часть же лечения пациент оплачивает самостоятельно. Роль государства сводится к тому, чтобы эффективно регулировать отношения между медицинскими учреждениями и данными фондами. Данная модель нашла широкое распространение в Германии. Существенной проблемой является то, что государство несёт достаточно большие расходы на финансирование здравоохранения и оказания помощи социально незащищенным слоям общества. Поэтому постоянно встает задача оптимизации расходов.
3. В рамках системы управляемой конкуренции оказание медицинских услуг остаётся в частных руках, однако государство активно контролирует и регулирует данный сектор экономики. В данной модели гражданин выступает заказчиком медицинской услуги и полностью её оплачивает. Государство оказывает содействие только социально незащищенным слоям населения, за счёт предоставления различных субсидий. При данной модели происходит высокая конкуренция между страховыми компаниями, которые предлагают расширенное медицинское страхование и различные варианты долевого участия потребителя в оплате услуг. Это положительно сказывается на качестве медицинских услуг т.к. гражданин обладает свободой выбора медицинского учреждения и сам определяет перечень медицинских услуг. Данная система здравоохранения представлена в Швейцарии, в Нидерландах и других странах.

Главным мировым трендом в сфере организации здравоохранения, по мнению докладчика, является отход от централизованного государственного контроля и перевод системы здравоохранения на рыночные основы. Это достаточно длительный и сложный путь, требующий реформирования уже существующей системы здравоохранения и привлечение высокопрофессиональных управленцев.

По мнению присутствующих экспертов, России нужно более внимательно изучить зарубежный опыт и продуманно заимствовать новшества.