Какие анализы следует сделать и какие обследования пройти, если предстоит пластическая операция?
Отвечает врач-консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО» в г. Москве Марина Геннадьевна Уколова.
Многие женщины думают, что пластическая операция это не очень серьезно. Она ведь делается для красоты, а не для здоровья. Зачем нужно обследование, если даме хочется лишь немного подтянуть веки или избавиться от сосудистых звездочек на ногах?
Да, многие думают именно так. И, отправляясь на пластическую операцию, не придают должного значения предварительному обследованию.
А между тем любая пластическая операция, даже самая безобидная, как, например, подтяжка кожи век это хирургическое вмешательство. И не исключено, что после него не будет осложнений или рецидивов. Поэтому стандартная диагностика перед операцией просто обязательна.
Какие именно это анализы?
В золотой стандарт диагностики перед хирургической операцией входят пять обследований. Это клинический и биохимический анализы крови, которые оценивают функции основных органов и систем. По их результатам можно сделать объективные выводы об общем состоянии здоровья.
Также нужно сделать коагулограмму для того, чтобы выявить свертывающую и противосвертывающую функции крови. Следующий шаг кровь на резус-фактор, венерические заболевания, сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Согласно последним правилам, без этого исследования врачи не имеют права допускать пациента не только к хирургической операции, но даже к консервативному лечению.
И последние два исследования: общий анализ мочи и ЭКГ. Первое оценивает состояние мочевыделительной системы, второе сердечно-сосудистой.
Это общая схема обследования, которая обязательна перед любым хирургическим вмешательством. Но помимо этого есть еще и дополнительные анализы, которые необходимы в каждом конкретном случае.
А если поконкретнее, какие анализы нужно сделать перед все той же подтяжкой кожи век?
Так как манипуляции проводятся в непосредственной близости от глаз, прежде всего нужно удостовериться, что с ними все в порядке. То есть нет острых или воспалительных заболеваний, например, конъюнктивита. Также следует избегать общих вирусных инфекций в организме, так как после операции они могут спровоцировать осложнения.
Особенно в этом преуспели токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес и хламидиоз. Чтобы держать их под контролем, перед пластикой нужно сдать кровь методом ИФА и определить наличие иммуноглобулинов острой и перенесенной фаз.
А если они активны, значит, придется отказаться от операции?
Вовсе нет, сами вирусные заболевания не являются противопоказанием к проведению операции. Нежелательно лишь делать ее в момент обострения.
Если оно случилось, а в холодное время года это происходит довольно-таки часто, подходы к лечению те же: противовирусные препараты, иммуностимуляторы, витамины.
Если проведенные исследования показали, что вирусы активны, то операцию придется отложить.
Как быть с удалением сосудистых звездочек? На что нужно обратить внимание перед этой операцией?
Особого внимания заслуживает исследование на D-димер. Дело в том, что повышение этого показателя свидетельствует о возможных проблемах свертываемости крови, тромбозах глубоких вен, тромбоэмболиях, сердечной недостаточности. Или о склонности к этим заболеваниям.
Также желательно сделать анализ крови на антитела к фосфолипидам. По его результатам можно судить о наличии антифосфолипидного синдрома, при котором повреждаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников.
Этот синдром был открыт совсем недавно, но уже сейчас можно говорить о том, что в его основе лежат нарушения свертываемости крови.
И еще один нюанс, который следует иметь в виду перед операцией на венах. Сосудистые звездочки могут быть следствием не только венозных проблем, но и еще нарушений в работе печени и желчного пузыря. Чтобы исключить эту возможность, нужно сделать УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы и сдать анализ кала на дисбактериоз.
Но опять же, как и в случае с подтяжкой век, все выявленные проблемы не будут поводом отказываться от операции. Просто тогда к действиям хирургов добавятся еще некоторые методы лечения.
Еще одна очень востребованная сейчас манипуляция - липосакция. Какие анализы нужно проводить в этом случае?
Так как эта операция связана с удалением избытков жировой ткани, сначала следует разобраться в первопричине их появления. Поэтому необходимо сдать несколько анализов крови. Первый на гормоны, чтобы проверить гормональный статус, второй на гликированный гемоглобин, чтобы выявить возможное повышение уровня глюкозы в течение последних трех месяцев. И, наконец, третий развернутый липидный профиль: триглицериды, холестерол, липопротеиды высокой и низкой плотности.
Если по результатам этих анализов выявляются отклонения, нужно сразу начинать лечение.
А как же операция ее придется отложить? Или вообще забыть о ней, ведь приведение в норму гормонального и липидного статуса дело не быстрое?
Да, гормональное лечение и нормализация уровня холестерина это долгие процессы. Но они вполне совместимы с проведением пластической операции, как говорится, одно другому не мешает.
А что скажете по поводу маммопластики?
Здесь алгоритм действия следующий: кровь на пролактин плюс УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Первый анализ проверяет уровень гормона пролактина, который «отвечает» за нормальную работу молочных желез. УЗИ помогает обнаружить те проблемы, которые женщина может сама и не ощущать. Я говорю о мастопатии, различных узлах, кистах и опухолях.
Если какие-то проблемы обнаруживаются в результате обследования, операцию нужно будет отложить.
При любых хирургических вмешательствах с использованием латекса я рекомендую перед операцией исследование на определение специфических Ig E к аллергенам латекса.
Хотя латекс считается одним из самых современных и качественных материалов, аллергия на него может испортить весь эффект от операции.
А если аллергия все-таки обнаружена, каковы дальнейшие действия?
В этом случае хирург откажется от предметов, в состав которых входит латекс, сменив их на резиновые (т.е. не из натурального латекса, а из синтетического).
Сейчас все большую популярность приобретает интимная пластика. Какие предварительные исследования необходимы?
Особое внимание следует обратить на половые инфекции. Их присутствие грозит развитием осложнений как во время, так и после операции. В связи с этим необходимо обследование: соскоб эпителиальных клеток методом ПЦР. Оно позволит быстро диагностировать хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорею, трихомониаз, герпесную и цитомегаловирусную инфекции, вирус папилломы человека.
И в дополнение следует выполнить посев отделяемого с половых органов на флору, чтобы оценить, нет ли в организме патогенных микробов.
Если какие-то проблемы обнаруживаются, то сначала следует провести лечение, а потом уже делать пластическую операцию.
И последний вопрос о пластической хирургии в лечении облысения. Каковы здесь подходы к диагностике?
Выпадение волос это вполне естественный процесс постепенного угасания волосяных луковиц.
Но в некоторых случаях облысение может быть следствием целого круга проблем со здоровьем. Это наличие половых инфекций, гормональные нарушения, патологии печени и желудочно-кишечного тракта.
Оценить ситуацию помогут анализы: кровь на сифилис, на гормоны, УЗИ печени и желчного пузыря, кал на дисбактериоз.
Помните, что пластическая операция это серьезный шаг, и если вы решились на него, то найдите время и возможность провести тщательное обследование.