Июнь 2009 г. Наталья Епифанова
Что нужно знать, чтобы не сдавать анализы ради анализов? Какие исследования действительно
нужно проходить регулярно, а какие – лишь по необходимости?
Консультирует заведующая Клинико-диагностической лабораторией «ИНВИТРО-Москва» ООО «Независимая лаборатория ИНВИТРО» Елена Вячеславовна Чащихина.
– Везде только и слышно, как стало много вирусов, моментально развивающихся инфекций, хронических болезней. И что «вам обязательно надо обследоваться на …» – далее прилагается довольно большой список анализов. Неужели все так плохо?
– Не думаю, что положение дел настолько критично. Конечно, ситуация в стране, да и во всем мире, меняется. Появляются новые болезни, вирусы, инфекции. Но это обычное явление – так было всегда. Мы побеждаем одни недуги, вместо них возникают другие. Поэтому новые исследования, конечно, есть, но не все из них могут быть использованы врачом для диагностики конкретного заболевания.
Сегодняшний бум на анализы, на мой взгляд – это умело разыгранный сценарий пьесы под названием «Приди к нам и узнай свой диагноз». На самом деле, анализы – не диагноз, это лишь отражение происходящих в организме процессов. Каких именно и насколько они опасны, может сказать только врач. Да и то лишь после комплексного обследования, которое состоит из трeх основных этапов. Первый – это беседа с пациентом и осмотр, второй – лабораторные анализы, третий – функциональные методы диагностики.
Сами по себе лабораторные исследования не всегда могут свидетельствовать о той или иной болезни. Тем более, что и достоверность их крайне редко соответствует 100 процентам. Максимум, чего можно ожидать – это 98 – 99%. Не верьте, если в какой-то лаборатории вас будут убеждать в обратном. Любое лабораторное обследование – это химическая реакция, которая не застрахована от побочных эффектов.
Поэтому мое глубокое убеждение: не стоит поддаваться на провокации. Сдавать нужно только те анализы, которые посоветует Вам доктор.
– Это было бы идеально. Но, к сожалению, сейчас почти нет диспансеризаций. А многие работающие женщины просто не могут выкроить время на консультации с врачом. Им проще раз в год сдавать необходимые анализы, чтобы контролировать свое состояние. Какие именно обследования могут составить этот обязательный список?
– Как раз для таких занятых людей в некоторых лабораториях принимают врачи-консультанты. Они всегда могут сориентировать, что и кому сдавать. Если и этот вариант не подходит, тогда, действительно, надо знать те обследования, которые нужно регулярно проходить относительно здоровой женщине.
Из новых исследований в так называемый «женский набор» сейчас включены исследования на вирус папилломы человека. Это как раз та ситуация, про которую мы говорили в начале беседы.
Появилась новые данные, а вслед за ними и исследования. Папилломавирус опасен тем, что до поры до времени ведет себя тихо и молча. А потом вдруг громко заявляет о себе кондиломами, бородавками на половых органах или даже онкологией. Поэтому всем женщинам старше 30 лет каждый год следует делать ПЦР-диагностику или проходить так называемый Дайджин-тест на выявление этого вируса.
Хотя, все-таки самый главный анализ для представительниц прекрасного пола – это самый обычный гинекологический мазок. Исследование мазков проводят двумя способами, отличающимися только окраской клеток – стандартная окраска или по Папаниколау (РАР-тест). Второй более современный и стоит чуть дороже, но и информации дает больше. По нему можно определить клетки, предрасположенные к онкологии. Так что, по возможности, лучше отдавать предпочтение второму тесту. Сдавать мазки нужно не реже одного раза в год.
– А что скажете насчет традиционных общих анализов мочи и крови. Как часто нужно их сдавать?
– Эти обследования не являются специфичными, то есть судить по ним о какой-то конкретной проблеме не стоит. Они лишь могут сориентировать, все ли в порядке в организме. Поэтому периодичность проведения этих исследований в отсутствии каких-либо жалоб – 1 раз в год.
Они нужны и в том случае, если есть какие-либо проблемы со здоровьем, и вы решили разобраться, в чем же дело. Еще одна ситуация, в которой они могут сослужить добрую службу – период после болезни.
– Сегодня многие женщины доверяют УЗИ – «быстро и результат тут же готов». Насколько информативно такое обследование?
– Сейчас УЗИ пользуется большим спросом. В некоторых ситуациях, особенно, когда дело касается репродуктивной системы, оно незаменимо. Но далеко не всегда. Например, в случае с половыми инфек-
циями оно не поможет. Поэтому УЗИ нужно делать только по необходимости. До сих пор не доказано, что это обследование безопасно для здоровья. Как, впрочем, и нет свидетельств, что оно однозначно вредно. Поэтому лишний раз испытывать свой организм на прочность не стоит.
Отдельно мне хотелось бы сказать о женщинах старше 45 лет. Им, помимо перечисленных уже анализов, нужны некоторые еще. Прежде всего, следует контролировать липидный обмен. Между собой пациенты
называют эти обследования – анализы на холестерин. Особое внимание нужно уделять и профилактике остеопороза. Как только нарушается цикл, необходимо сдать анализы крови и посмотреть, все ли в порядке с плотностью костной ткани.
– Но ведь говорят, по крови определить недостаток кальция нельзя. Физиология такова, что в крови его всегда больше, чем где бы то ни было. Поэтому для диагностики остеопороза нужно проходить денситометрию. Чтобы вы об этом думаете?
– Во-первых, мы говорим не о постановке диагноза «остеопороз», а о профилактических анализах. Они нужны для того, чтобы не пропустить момент, когда нужно принимать меры и проводить дополнительное
обследование – ту же денситометрию. Еще один момент. Сегодня в арсенале лабораторий есть современные методы определения риска повышенной ломкости костей. Раньше мы отслеживали только
дефицит кальция в крови, и, вы правы, результаты не всегда были корректными. Сейчас есть другие критерии, например, ионизированный кальций, остеокальцин, маркeры резорбции. Причем необязательно в сыворотке крови, сейчас мы активно используем для диагностики и анализы мочи.
– Сейчас много говорят об анализах для беременных женщин и тех, кто собирается стать мамой. Действительно ли нужно такое огромное их количество?
– Здесь ситуация сложнее. Если беременность планируется, то, конечно, заранее необходимо сдать определенные анализы. Для того, чтобы потом ни у мамы ни у малыша не было проблем. Самые необходимые – это мазок и кровь на инфекции, кровь на гормоны щитовидной железы.
Важно и посмотреть показатели общей готовности организма к беременности, состояния внутренних органов и систем. Довольно внушительный список анализов нужно «отработать» и во время вынашивания ребенка. Это непростой период в жизни женщины, поэтому важно отслеживать, как ее организм реагирует на рост и развитие плода. Если вы хотите быть уверенными в том, что с малышом и с вами все нормально – настраивайтесь на регулярные обследования.
– Вопрос от нашей читательницы. При плановом обследовании в одном медицинском центре ее направили на анализы, среди которых был на герпес в крови и мазок опять же на герпес. Не дублируют ли они друг друга?
– Мазок сомнений не вызывает, так как генитальный герпес именно так и определяется. А вот дальше нужно разбираться. Анализ на вирус герпеса в крови проводится редко, да и то в довольно сложных ситуациях. Речь идет о хронической герпетической инфекции, циркулирующей по организму.
Но в медицинском центре у читательницы могли взять кровь на определение не самого вируса герпеса, а антител к нему. Этот анализ имеет большое значение, так как позволяет оценить уровень иммунитета к инфекции. А это важно, особенно при беременности.
– Одна моя знакомая была возмущена тем, что перед обычной подтяжкой век ее заставили сдать кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис. Она уверена, что ее просто «развели на деньги». Это так?
– Нет. Правила приема в стационары сегодня таковы. На руках у пациента должны быть результаты анализов на ВИЧ, гепатит и сифилис. Причем не важно, какое именно лечение вам назначено: операция, плановое обследование, косметологические процедуры. Однако, если для исследования наличия антител к ВИЧ и вирусам гепатита есть стандартные методики, то с сифилисом посложнее. Сегодня используются два метода. Первый дает информацию об остром процессе. Но совсем необязательно, что это будет сифилис. Второй – определяет именно это заболевание, но не ясно – в какой стадии. То ли человек сейчас болеет, то ли он когда-то давно им переболел и на данный момент здоров. Поэтому важно
сдавать сразу два теста в комплексе.