Тиреоглобулин (Thyroglobulin, TG)

Исследование № 197

Срок исполнения:

3 дня

Подготовка

Как правильно сдать анализ

Исследование проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения - не ранее чем через 6 недель после операции или ¹³¹I-терапии.

Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Показания

Кому рекомендован этот тест

В качестве онкомаркёра для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы.
Диагностика искусственного тиреотоксикоза.
Изучение этиологии врождённого гипотиреоидизма у детей.
Оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет).
Популяционные исследования, связанные с оценкой йоддефицитного статуса.

Интерпретация результатов

Как понять показатели

Трактовка результатов определения уровня Тиреоглобулина в сыворотке крови

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения: менее 55 нг/мл для взрослых и детей

Повышение значений

Рецидив высокодифференцированного рака щитовидной железы, нелеченные дифференцированные тиреоидные фолликулярные и папиллярные карциномы (немедуллярные карциномы).
Гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т4).
Подострый тиреоидит.
Доброкачественная аденома (некоторые случаи).

Описание

Подробности об исследовании

Пример результатов

Открыть PDF

Обращаем внимание:

при оформлении нескольких исследований их результаты могут быть могут быть напечатаны на одном бланке

Метод определения

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал

Сыворотка крови

Для оформления несовершеннолетних пациентов (до 18 лет) требуется присутствие законного представителя (родителя, опекуна и т.д.) с документом, удостоверяющим личность.

Обращаем внимание, что исследование целесообразно проводить спустя как минимум 6 недель после тиреоэктомии либо проведённого лечения. Также, если назначены такие диагностические процедуры, как биопсия или сканирование щитовидной железы, то исследование уровня ТГ в сыворотке нужно проводить строго до процедур.

Белок – предшественник тиреоидных гормонов, используется в качестве опухолевого маркера при мониторинге лечения дифференцированных карцином щитовидной железы.

Тиреоглобулин – гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы, выполняющий функцию пропептида в синтезе тиреоидных гормонов. Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей. Его уровень в крови определяется тремя основными факторами: 1) общей массой дифференцированной ткани щитовидной железы; 2) наличием воспаления или повреждения щитовидной железы, которые вызывают высвобождение тиреоглобулина в кровь; 3) количеством стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (тиреотропный гормон, хорионический гормон или стимулирующие антитела к рецепторам тиреотропного гормона). Повышение уровня тиреоглобулина – неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера).

В лабораторной диагностике тиреоглобулин используют, главным образом, в качестве опухолевого маркёра для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы, у большей части которых уровень тиреоглобулина повышен.

Выявление повышенной концентрации тиреоглобулина у таких пациентов до операции подтверждает способность опухоли продуцировать тиреоглобулин и целесообразность использования этого показателя для данного больного в послеоперационном мониторинге в качестве опухолевого маркера. Уровень тиреоглобулина быстро снижается после тиреоидэктомии (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2 - 4 дня). Изменение уровня тиреоглобулина примерно соответствуют изменению массы опухоли, если уровень тиреотропного гормона стабилизирован посредством L-T4 терапии. Некоторое количество тиреоглобулина может выделяться в кровь вследствие хирургического повреждения ткани щитовидной железы (до 2 месяцев после операции). Если концентрация тиреоглобулина до операции не была повышена выше референсных значений, применение его в качестве опухолевого маркёра для мониторинга лечения пациента не столь целесообразно, и выявление недетектируемого уровня тиреоглобулина после операции менее обнадеживающе.

Внимание!

Контрольное исследование рекомендовано проводить не ранее чем через 6 недель после тиреоидэктомии или ¹³¹I-терапии.
Существует проблема межлабораторных различий в результатах определения тиреоглобулина, поэтому мониторинг лечения следует проводить с использованием одного метода в той же лаборатории.
На результат определения тиреоглобулина может влиять присутствие антител к тиреоглобулину, поэтому следует параллельно исследовать их уровень (см. тест №57). Наличие антител может приводить к ложному занижению выявляемого тиреоглобулина, результаты исследования в таких случаях следует интерпретировать с осторожностью.
Процедура сканирования с введением ¹³¹I, биопсия щитовидной железы могут вызывать повышение уровня тиреоглобулина, измерение тиреоглобулина следует проводить до таких исследований или не ранее, чем через 2 недели после них.
У пациентов, получающих тиреосупрессорную терапию, исследование тиреоглобулина может быть не достоверным.

Кроме использования в качестве онкомаркёра, определение тиреоглобулина находит применение в диагностике искусственно вызванного тиреотоксикоза (низкий уровень тиреоглобулина – ключевой признак); для оценки активности и выявления тиреоидитов в недавнем прошлом; выявления дефицита синтеза тиреоглобулина у детей с гипотиреоидным зобом; определения наличия тиреоидной ткани у детей с врожденным гипотиреоидизмом.

Литература

NACB: Thyroid Disease. Laboratory Support for the Diagnosis and Monitoring of Thyroid
Disease.Ed.: Demers L.M., Spenser C.A. www.thyroid.org
Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица.
Издательство «Лабинформ» - М. - 1997 - 942 с.
Материалы фирмы DPC.