Анализ химического состава мочевых (почечных) камней методом рентгенофазового анализа (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, Х-ray diffraction analysis)

Описание

Исследуемый материал Образцы камней, отошедших с мочой или извлечённых при оперативном вмешательстве

Метод определения Рентгенофазовый анализ.

Синонимы: Исследование химического состава почечных камней.

X-ray diffraction analysis of urinary tract stones.

Краткое описание исследования «Анализ химического состава почечного камня методом рентгенофазового анализа»

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) является одним из самых распространенных заболеваний. Почечные камни формируются из химических компонентов мочи при наличии определенных условий. Помимо размера, локализации, рентгенологических характеристик, камни почек отличаются по составу и причинам возникновения (см. таблицы 1 и 2). Факторами риска камнеобразования могут быть особенности диеты (в т. ч. употребление большого количества белка, соли, газированных напитков с высоким содержанием фруктозы), режим питья и другие причины, способные приводить к дегидратации и низкому диурезу, инфекции, генетические факторы, заболевания и патологические состояния, связанные с риском развития мочекаменной болезни (гиперпаратиреоз, метаболический синдром, поликистоз почек, нефрокальциноз, заболевания и патология желудочно-кишечного тракта, саркоидоз, повреждение спинного мозга, анатомические и уродинамические нарушения), применение определенных медикаментов или пищевых добавок.

Знание типа образующихся камней может указать на возможные причины камнеобразования, риски рецидива, помочь в выборе подходов к снижению риска образования новых камней. Поэтому после отделения или операции по удалению камня его лучше сохранить и принести на анализ. Поскольку камни могут находиться в почках многие месяцы и годы, часто они содержат различные компоненты.

Рентгенофазовый анализ, как и инфракрасная спектрометрия, относится к рекомендуемым текущими клиническими рекомендациями для анализа почечных камней информативным методам, позволяющим идентифицировать компоненты камня и оценить их долевое содержание. В ходе рентгенофазового анализа, при падении рентгеновских лучей (длина волны которых сопоставима с межатомными расстояниями в веществе) кристаллическая решетка, свойственная веществу пробы, приводит к возникновению характерной дифракционной картины, что позволяет идентифицировать состав исследуемой пробы.

Табл. 1. Наиболее распространенные варианты состава камня

Химический состав		Название	Частота встречаемости
Оксалаты	Кальция оксалат моногидрат	Вевеллит	66-70%
Оксалаты	Кальция оксалат дигидрат	Ведделит	10-15%
Мочевая кислота и ее соли	Мочевая кислота	Урицит	10%
	Дигидрат мочевой кислоты	Урицит	2-5%
	Урат аммония		0,5-1%
Фосфаты	Карбонат апатит	Далит	5%
	Кальция гидрогенфосфат	Брушит	1%
	Магния-аммония фосфат	Струвит	5-10%
Другие	Цистин	Цистин	0,5%
Другие	Другие

Табл. 2. Этиология мочевых камней

Неинфекционные (метаболические)

Инфекционные

Генетически обусловленные

Вызванные приемом лекарственных препаратов

Кальция оксалат

Кальция фосфат

Мочевая кислота

Магния-аммония фосфат

Карбонат апатит

Урат аммония

Цистин

Ксантин

2,8-дигидрокси-аденин

Аллопуринол, Цефтриаксон

Фторхинолоны

Эфедрин

Триамтерен

Индинавир

В каких ситуациях целесообразно проводить исследование химического состава почечных камней

Анализ состава выделенного почечного камня целесообразно проводить всем пациентам с впервые выявленной мочекаменной болезнью. Повторный анализ камня в клинической практике целесообразен в ситуациях рецидива камнеобразования на фоне медикаментозной профилактики, раннего рецидива после полного удаления всех конкрементов, появлении камня после длительного периода без камнеобразования (поскольку химический состав камня может измениться).

По: Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. МЗ РФ, 2020 г.

Литература

Бакетин П. С. и др. Патогенетические варианты мочекаменной болезни //Педиатр. – 2017. – Т. 8. – №. 1. – С. 95-105.
Гаджиев Н. К. и др. Метафилактика мочекаменной болезни: новый взгляд, современный подход, мобильная реализация //Урология. – 2017. – №. 1. – С. 124-129.
Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. – 2020.
Bonkat G. et al. EAU guidelines on urological infections //European Association of Urology. – 2019. – Т. 18. – С. 22-6.
Lee S. W. et al. The risk factors of recurrent febrile urinary tract infection within 1 year in urinary stone patients with acute obstructive pyelonephritis //Urogenital Tract Infection. – 2017. – Т. 12. – №. 2. – С. 82-88.
Quhal F., Seitz C. Guideline of the guidelines: urolithiasis //Current Opinion in Urology. – 2021. – Т. 31. – №. 2. – С. 125-129.
Rouzière S., Bazin D., Daudon M. In-lab X-ray fluorescence and diffraction techniques for pathological calcifications //Comptes Rendus Chimie. – 2016. – Т. 19. – №. 11-12. – С. 1404-1415.
Shinde S. et al. Factors affecting the outcome of extracorporeal shockwave lithotripsy in urinary stone treatment //Oman Medical Journal. – 2018. – Т. 33. – №. 3. – С. 209.
Wollin D. A. et al. Antibiotic use and the prevention and management of infectious complications in stone disease //World journal of urology. – 2017. – Т. 35. – №. 9. – С. 1369-1379.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию «Анализ химического состава почечного камня методом рентгенофазового анализа»

Специальной подготовки не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Литература

Бакетин П. С. и др. Патогенетические варианты мочекаменной болезни //Педиатр. – 2017. – Т. 8. – №. 1. – С. 95-105.
Гаджиев Н. К. и др. Метафилактика мочекаменной болезни: новый взгляд, современный подход, мобильная реализация //Урология. – 2017. – №. 1. – С. 124-129.
Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. – 2020.
Bonkat G. et al. EAU guidelines on urological infections //European Association of Urology. – 2019. – Т. 18. – С. 22-6.
Lee S. W. et al. The risk factors of recurrent febrile urinary tract infection within 1 year in urinary stone patients with acute obstructive pyelonephritis //Urogenital Tract Infection. – 2017. – Т. 12. – №. 2. – С. 82-88.
Quhal F., Seitz C. Guideline of the guidelines: urolithiasis //Current Opinion in Urology. – 2021. – Т. 31. – №. 2. – С. 125-129.
Rouzière S., Bazin D., Daudon M. In-lab X-ray fluorescence and diffraction techniques for pathological calcifications //Comptes Rendus Chimie. – 2016. – Т. 19. – №. 11-12. – С. 1404-1415.
Shinde S. et al. Factors affecting the outcome of extracorporeal shockwave lithotripsy in urinary stone treatment //Oman Medical Journal. – 2018. – Т. 33. – №. 3. – С. 209.
Wollin D. A. et al. Antibiotic use and the prevention and management of infectious complications in stone disease //World journal of urology. – 2017. – Т. 35. – №. 9. – С. 1369-1379.

Показания

В каких случаях проводят Анализ химического состава мочевых (почечных) камней методом рентгенофазового анализа:

Анализ состава выделенного почечного камня целесообразно проводить:

всем пациентам с впервые выявленной мочекаменной болезнью;
при рецидиве камнеобразования на фоне медикаментозной профилактики;
при раннем рецидиве после полного удаления всех конкрементов;
при появлении камня после длительного периода без камнеобразования (т. к. химический состав камня может измениться).

Литература

Бакетин П. С. и др. Патогенетические варианты мочекаменной болезни //Педиатр. – 2017. – Т. 8. – №. 1. – С. 95-105.
Гаджиев Н. К. и др. Метафилактика мочекаменной болезни: новый взгляд, современный подход, мобильная реализация //Урология. – 2017. – №. 1. – С. 124-129.
Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. – 2020.
Bonkat G. et al. EAU guidelines on urological infections //European Association of Urology. – 2019. – Т. 18. – С. 22-6.
Lee S. W. et al. The risk factors of recurrent febrile urinary tract infection within 1 year in urinary stone patients with acute obstructive pyelonephritis //Urogenital Tract Infection. – 2017. – Т. 12. – №. 2. – С. 82-88.
Quhal F., Seitz C. Guideline of the guidelines: urolithiasis //Current Opinion in Urology. – 2021. – Т. 31. – №. 2. – С. 125-129.
Rouzière S., Bazin D., Daudon M. In-lab X-ray fluorescence and diffraction techniques for pathological calcifications //Comptes Rendus Chimie. – 2016. – Т. 19. – №. 11-12. – С. 1404-1415.
Shinde S. et al. Factors affecting the outcome of extracorporeal shockwave lithotripsy in urinary stone treatment //Oman Medical Journal. – 2018. – Т. 33. – №. 3. – С. 209.
Wollin D. A. et al. Antibiotic use and the prevention and management of infectious complications in stone disease //World journal of urology. – 2017. – Т. 35. – №. 9. – С. 1369-1379.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования «Анализ химического состава почечного камня методом рентгенофазового анализа»

Результаты исследования будут представлены на отдельном бланке с описанием % соотношения основных клинически значимых компонентов структуры камня. Структуру матрикса не описывают.

Литература

Бакетин П. С. и др. Патогенетические варианты мочекаменной болезни //Педиатр. – 2017. – Т. 8. – №. 1. – С. 95-105.
Гаджиев Н. К. и др. Метафилактика мочекаменной болезни: новый взгляд, современный подход, мобильная реализация //Урология. – 2017. – №. 1. – С. 124-129.
Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. – 2020.
Bonkat G. et al. EAU guidelines on urological infections //European Association of Urology. – 2019. – Т. 18. – С. 22-6.
Lee S. W. et al. The risk factors of recurrent febrile urinary tract infection within 1 year in urinary stone patients with acute obstructive pyelonephritis //Urogenital Tract Infection. – 2017. – Т. 12. – №. 2. – С. 82-88.
Quhal F., Seitz C. Guideline of the guidelines: urolithiasis //Current Opinion in Urology. – 2021. – Т. 31. – №. 2. – С. 125-129.
Rouzière S., Bazin D., Daudon M. In-lab X-ray fluorescence and diffraction techniques for pathological calcifications //Comptes Rendus Chimie. – 2016. – Т. 19. – №. 11-12. – С. 1404-1415.
Shinde S. et al. Factors affecting the outcome of extracorporeal shockwave lithotripsy in urinary stone treatment //Oman Medical Journal. – 2018. – Т. 33. – №. 3. – С. 209.
Wollin D. A. et al. Antibiotic use and the prevention and management of infectious complications in stone disease //World journal of urology. – 2017. – Т. 35. – №. 9. – С. 1369-1379.