Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным, антимикотическим препаратам и бактериофагам (Genitourinary tract Culture, Routine. Aerobic Bacteria and Fungi Identification. Antibiotic, Antimycotic and Bacter

Материал для исследования:

• Отделяемое шейки матки
• Отделяемое цервикального канала
• Отделяемое влагалища
• Отделяемое преддверия влагалища
• Содержимое полости матки
• Секрет простаты
• Эякулят
• Отделяемое уретры

Краткое определение

Бактериологическое исследование биоматериала полуколичественным методом с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов и оценки чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотикам, АМП) диско-диффузионным методом, бактериофагам и антимикотическим препаратам.

Данное исследование проводят при наличии острых, впервые возникших и неосложненных заболеваний урогенитального тракта, вызванных условно – патогенными микроорганизмами (бактериями и/или грибами) с целью подбора противомикробной терапии и препаратов бактериофагов, а также для контроля проведенного ранее лечения. При получении роста грибов проводится их идентификация и определение чувствительности к антимикотическим средствам без дозаказа дополнительных исследований.

Исследование направлено на выявление следующих микроорганизмов:

• Энтеробактерии: E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp. и т.д.;
• неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и т.д.;
• стафилококки: Staphylococcus aureus;
• стрептококки: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes;
• энтерококки: Enterococcus spp.;
• дрожжеподобные грибы (Candida sp., Cryptococcus sp.) ;
• коринебактерии: Corynebacterium spp.

Определение чувствительности в данном исследовании проводится диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция. Определение чувствительности дрожжевых грибов к антимикотическим препаратам проводят с помощью тест-системы Fungitest, BioRad, Франция. Определение чувствительности к бактериофагам проводят путем посева бактериальной культуры на плотную питательную среду с последующим нанесением бактериофага (капельный метод).

Литература

1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Драпкина О. М. и др. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. – 2019.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин (Издание 2-е, исправленное и дополненное), Москва, 2019.
4. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. – 2021.
5. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
6. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
7. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.
8. Pocket Guide to Clinical Microbiology, 3rd edition, Patrick R Murray, Yvonne R. Shea, ASM Press, 2004.
9. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015, доступно на www.cdc.gov.

Диагностическое исследование проводится до начала антибактериальной терапии или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств. При исследовании отделяемого уретры сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

У женщин культуральное исследование не проводится во время менструации, т. к. в этот период микробная обсемененность резко снижается из-за кровотечения. Материал исследуют не ранее 5-7 дня месячного цикла и до его окончания.

Литература

1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Драпкина О. М. и др. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. – 2019.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин (Издание 2-е, исправленное и дополненное), Москва, 2019.
4. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. – 2021.
5. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
6. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
7. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.
8. Pocket Guide to Clinical Microbiology, 3rd edition, Patrick R Murray, Yvonne R. Shea, ASM Press, 2004.
9. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015, доступно на www.cdc.gov.

• неспецифические воспалительные заболевания урогенитального тракта;
• наличие признаков вульвовагинального кандидоза;
• необходимость подбора препаратов для антимикробной и антимикотической терапии;
• подбор препаратов бактериофагов;
• контроль после лечения (на 12-14 день после отмены препаратов)

Литература

1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Драпкина О. М. и др. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. – 2019.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин (Издание 2-е, исправленное и дополненное), Москва, 2019.
4. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. – 2021.
5. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
6. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
7. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.
8. Pocket Guide to Clinical Microbiology, 3rd edition, Patrick R Murray, Yvonne R. Shea, ASM Press, 2004.
9. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015, доступно на www.cdc.gov.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: КОЕ/тампон

Референсные значения:

«Роста микрофлоры не выявлено» или рост только нормальной или сопутствующей микрофлоры

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.

Оценка результатов посевов зависит от локализации воспалительного процесса, количества выделенных микроорганизмов, наличия монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При исследовании материала из мест, в норме имеющих разнообразную микрофлору, основное значение имеет количественная оценка различных видов бактерий. Наличие роста условно-патогенных микроорганизмов в титре более 104 КОЕ/тампон оценивают как этиологически значимое. При исследовании материала из закрытых полостей (пунктаты опухолевидных образований в малом тазу, околоплодные воды), а также органов, в норме стерильных (содержимое полости матки, кусочки органов, тканей, удаляемых при полостных операциях), рост микроорганизмов, особенно монокультуры, в сочетании с находками микроорганизмов сходной морфологии в первичных мазках свидетельствуют об их этиологической роли в воспалительном процессе.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий и/или дрожжеподобных грибов в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов и/или антимикотическим препаратам.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.

Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.

Со списками антимикотических препаратов можно ознакомиться здесь.

В случае роста в образцах из нестерильных локусов (влагалище, уретра) нормальной флоры (лактобактерии, стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.) в любом титре на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной флоре. Для таких микроорганизмов определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

В случае роста в образцах из стерильных локусов (цервикальный канал, полость матки, секрет предстательной железы, эякулят) сопутствующей флоры (лактобактерии, стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.) в любом титре на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к сопутствующей флоре. В этом случае определение чувствительности к антимикробным препаратам также не проводится.

При полном отсутствии роста выдают результат «Роста микрофлоры не выявлено».

В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к бактериофагам невозможен. Для этого необходимо заказать тест № 446-ФМ.

Литература

1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Драпкина О. М. и др. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. – 2019.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин (Издание 2-е, исправленное и дополненное), Москва, 2019.
4. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. – 2021.
5. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
6. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
7. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.
8. Pocket Guide to Clinical Microbiology, 3rd edition, Patrick R Murray, Yvonne R. Shea, ASM Press, 2004.
9. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015, доступно на www.cdc.gov.